この3月に開催されたSMIRAコンファレンスで、イギリスの緘黙治療の第一人者、マギー・ジョンソンさんが、小学校中・高学年＆ティーンのための支援方法について講演されました。その内容をKnetと拙ブログに公開する許可をマギーさんから得ましたので、概要を少しずつ翻訳してご紹介したいと思います。

なお、内容の著作権はマギーさんに属しますので、この記事の転記や引用は固くお断りします。年が上の子どもへの支援の詳細は、緘黙支援のバイブルと呼ばれるマギーさんとアリソン・ウィンジェンズさんの著書『場面緘黙リソースマニュアル（Selective Mutism Resource Manual　Speechmark社)』に掲載されていますの第二版(2015年春/夏出版予定）に新項目として掲載される予定です。

《緘黙に苦しむ小学校中・高学年生＆ティーンの支援》

場面緘黙アドバイザリーサービス　言語療法士マギー・ジョンソン著/　ケント州コミュニティヘルスNHSトラスト

恐怖症

セカンダリースクールの子ども（12～16歳・日本では中1～高1に当たります）と、恐怖症について話し合う方法。子どもの承諾があれば、保護者、友達、兄弟姉妹も参加可能です。

＜恐怖症について話し合う＞

1)　怖いと感じるもの、感じないものを分類

下記の中から怖いと感じるもの、感じないものを、子どもに分類させる（正しい答えはないので、自分の気持ちに正直に答える）。

（例）　サメ、水、車、トラ、ピエロ、子ネコ、橋、野菜、ボタン、警察官など

････････････････････････････････････････････････・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　　　　　　　怖くない                　　　水、ピエロ 、子ネコ、野菜、ボタン、警察官                              　　　怖い　　　　　　　　　　　サメ、車、トラ

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　　　　　　　　　2)　ディスカッション1

上記に挙げた全ての項目は、現実的な危険の有無に関係なく、ある人たちにはパニックを起こす原因となります。多くの人がボタンやネコ、ある種の野菜などへの恐怖症を持っています。

脳はどんなものでも、危険なもの・脅威としてプログラミングすることができるのです。そのため、私達はパニックをおこし、恐怖を引き起こすものや出来事をなんとか避けようとします。

それと同時に、どのように対処するか学び、コントロールできると感じていれば、サメやトラなどを全く恐れない人もいるのです。

3)　ディスカッション2

次に、あなた自身に起こったこと－－｢話すこと｣をリストに加えます。

あなたは常にパニックを感じている訳ではなく、多分できるだけそれを回避することで、｢話すことへの恐怖｣に対処することを学んだのです－－私がサメが出没する海で泳いだり、子ネコ恐怖症の人がペットショップに行くのを避けるのと同じように。

････････････････････････・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
怖くない                                  水 、ピエロ、子ネコ、橋、野菜、ボタン、警察官         　　　　　怖い　　　　　　             　　サメ、車、トラ、話すこと

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・　　　　　　4)　結論

危険についての認識は人によって異なる。

安全と感じることができるには：
1)　ルールに従う　（例：　道路を横断するなど）
2)　知識と経験を得る　（例：　綱渡り、ライオンの調教師など）
3)　医学的（例：　喘息、ハチ刺され、ナッツアレルギーなど）もしくは、他の恐怖症と同様に心理的にリアクションを抑制する方法を学ぶ

＊みく注：　マギーさんは場面緘黙を恐怖症と捕らえると判りやすいとアドバイスしています（イギリスでは場面緘黙は｢人前で話すことへの｣恐怖のためにおきる症状であり、心理的な病気ではないという捉え方が強いように感じます）。余談ですが、ボタン恐怖症なんて最近まで聞いたことがなかったのに、実はイギリス人のママ友がそうであることが判明。普通に2、3個ついてるのは大丈夫らしいんですが、いっぱい集まってるとゾゾッとするそうで、ボタンのついている服はなるべく避けているんだとか…。私は田舎育ちで、虫とか昆虫とか慣れているハズなのに、ミミズのようなヌメヌメした動物を見るとゾゾっときます。小学校の同級生に蝶が苦手な子がいて、彼女が神経質なまでに蝶を避けていた様子を今でも覚えています。恐怖症って不思議ですね。

関連記事：

マギー・ジョンソンさんの『小学校中・高学年＆ティーンの支援』（その1）

マギー・ジョンソンさんの『小学校中・高学年＆ティーンの支援』（その2）

マギー・ジョンソンさんの『小学校中・高学年＆ティーンの支援』（その3）

緘黙を克服したサキ・ギャラクシディス君の動画

• この動画では、22歳のオーストラリア人の青年、サキ・ギャラクシディス君が、（専門家の支援を得て）15歳の時についに決意を固め、どのように緘黙を克服したかを語っています。
• 彼は”極端な社会不安”のため、9年もの間両親をのぞいて誰とも話しませんでしたが、今では誰とでも話しています。
• ｢自分を信じて。僕にできたんだから、君にだってできる｣、というのが彼の主要メッセージです。

＊みく注：　18分の長い動画の中から、マギーさんはサキ君の最大のチャレンジとなった、｢学校で初めて言葉を発する｣部分のみ抜き出していました。その前にも参考になるアイデアが多々あるので、簡単に説明しますね。

 サキ君は学校で全く話せなかったものの、成績はよく自負心がありました。苛めにもあったそうですが、あまり気にせず、それほど落ち込んだことはなかったとも。将来のことを考えた始めた時、どこかで｢話せないバリア｣を取り払わなければマズイと真剣に思い始め、それが起爆剤になったそう。少し自信がつけば何とかなると固く信じていたそうで、｢本当にやりたいと思えばできる｣と視聴者に語りかけています。自分で克服するんだと決心したのは14歳の頃。父親にもそう宣言して、プロの心理士に相談しました。心理士のアドバイスは、簡単なことから始めて、スモールステップで徐々に自信をつけていくというもの。経験値をあげてかなり自信がついたところで、最大のチャレンジに挑戦したことが成功の鍵だったと思います。

＜サキ君の緘黙克服方法＞

まずは、自分で簡単にできることから、徐々に難度をあげて経験値をあげてゆく。下記は彼が楽だと思った方法なので、それぞれが自分に合う方法を見つける必要があります。彼の人生最大のチャレンジは、学校でひとりの先生にひとこと声を発するというものでした。

• 作戦1：　普段よりも多く、両親と話す
  学校から帰宅したら両親に話しかけ、徐々に長い会話にしていく
   
• 作戦　2：　町に出て知らない人と話す練習（道をきく）
  多分、多くの緘黙児が感じることだと思うのですが、彼にとっては知っている人よりも、全く知らない人と話すほうが楽だったそう。｢誰も僕のことを知らないし、僕が話せないことも知らない。僕も彼らを知らない｣–　失敗しても安心できる状況ともいえますね。
   
• 作戦　3：　最重要課題の決行　－　学校でひとりの先生に｢ハイ｣と、ひと言だけ声をかける
   

動画の10分26秒のあたりから、

｢今がその時だ！何がなんでも言わなきゃ。僕はありったけの力と自信をかき集めて、最初のひと声を絞りだそうとした。たったひと言 — いうべき言葉は｢ハイ｣、それだけ…。数分間そこに立って何とか声を出そうとしていたら、自分の中で少しずつ自信が湧きおこってくるのを感じたんだ｣

｢その僅かな自信に気づくと同時に、すぐさまそれを掴んで離さないようにした。そして、なんとか声を出そうと自分を奮い立たせたんだ。やるしかなかった。己の限界を超えなきゃいけない。安全地帯にいる限り何かを成し遂げることなんかできないから、そこから出なきゃいけない。その時は、すっかり安全地帯の外だったよ！｣

｢本当に辛くて、ずっと緊張しっぱなしだったけど、なんとかやり終えることができた。ただ、｢ハイ｣という言葉を発しただけ。でもその言葉は、それほど長く考えなくても出てきた。そんな風に、実現させたんだ｣

＊みく注：　心理士が学校に働きかけ、ランチタイムに特定の場所で先生と出会えるようにセットアップ。予めこの挑戦について先生に説明してあり、サキ君自身もそれを知っていました。

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マギー・ジョンソンさんの『小学校中・高学年＆ティーンの支援』（その1）

マギー・ジョンソンさんの『小学校中・高学年＆ティーンの支援』（その2）

この3月に開催されたSMIRAコンファレンスで、イギリスの緘黙治療の第一人者、マギー・ジョンソンさんが、小学校中・高学年＆ティーンのための支援方法について講演されました。その内容をKnetと拙ブログに公開する許可をマギーさんから得ましたので、概要を少しずつ翻訳してご紹介したいと思います。

なお、内容の著作権はマギーさんに属しますので、この記事の転記や引用は固くお断りします。年が上の子どもへの支援の詳細は、緘黙支援のバイブルと呼ばれるマギーさんとアリソン・ウィンジェンズさんの著書『場面緘黙リソースマニュアル（Selective Mutism Resource Manual　Speechmark社)』に掲載されていますの第二版(2015年春/夏出版予定）に新項目として掲載される予定です。

《緘黙に苦しむ小学校中・高学年生＆ティーンの支援》

場面緘黙アドバイザリーサービス　言語療法士マギー・ジョンソン著　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケント州コミュニティヘルスNHSトラスト

1)　自己評価をあげる　-　（その1）からの続き

子どもを受容する

• 学校、そして学校外の活動などで、偏見なしに子どもをありのまま受け入れる
• 共有体験－－場面緘黙に苦しむ他の子どもやティーンと会ったり、連絡を取りあう。言語療法士に対しては、場面緘黙と訥弁の子どもを一緒に活動させたり、グループ活動を検討するよう奨励。FBやインターネット上でSMの子ども/ティーン用のグループに参加する

＊みく注：　講演会では、重症の吃音に苦しむティーンの学校での受容例（教師、TA、クラスメイト）を映像で紹介。周囲の理解と支援があれば、学校に居場所ができ、モチベーションもあがることが判ります。　https://www.youtube.com/watch?v=cWeKiZS-dxM&hd=1

担任の取る態度や言葉だけでも、クラスの子ども達が受ける影響や態度は随分変わってくると思います。例えば、うちの息子（当時4歳）は緘動のため課題ができなかった時期がありました。｢何でやらないの？｣と訊ねるクラスメイトに、担任は｢○○君は準備ができたらやるから、いいんだよ｣と諭していました。自分のペースでやればいいと言ってもらえて息子も安心できたと思いますし、クラスメイトも｢そういうものか｣と納得したと思います。子どもがクラスで孤立しないような雰囲気を作ることは必須ですね。

2)　場面緘黙を理解し、自分でコントロールできる”症状″と捕らえる

• 場面緘黙を外在化させるために必須　－　緘黙は彼らの個性ではない
• 場面緘黙を克服する唯一の方法は、本人が自ら不安と向き合い、その時々に可能なステップを一歩ずつ踏んでいくこと　－　これは他の誰でもない、本人しかできないこと

＜事例＞

1)　場面緘黙とASDを併せ持つ14歳の少年

マギーさんが送ったハンドアウトを使い母親が2)を説明したところ、少年は非常に腹を立てました。（多分、誰かが話しているのを聞いたのでしょう）彼は地方自治体がこの問題に対処し、治療をしてくれるものと思い込んでいたのです。怒って部屋を飛び出し、その後この件については触れませんでした。

その週末買い物に行った際、突然彼の姿が見えなくなりました。母親がパニックに陥りそうになった時、少年は雑誌を手に戻ってきました。生まれて初めてひとりでニュースエージェントに行き、毎週取り寄せている雑誌を自分で取ってきたのです。驚く母親に、少年はすました顔で、｢自分でやるようにしたら、怖くなくなるって言ったでしょ｣と告げました。

2)　学生時代を通して場面緘黙に苦しみ、その後克服した若者

｢最も開放されたのは、場面緘黙が自分の資質ではなく、不運にも罹ってしまった（アトピーのように）ものと捕えるようになったこと。一旦このような見方を始めると、何とかその症状と共存することを学び、さらには対処し、克服できるものと考えられるようになりました。今でも不安になりやすいですが、もはや不安が私をコントロールするのでなく、私が不安をコントロールしています｣

3)　学生の頃ずっと緘黙に悩まされたが、現在は回復している若者

｢－学校の外で、私の問題を知らない人たちとの間で自信をつけることに焦点を当て、怖いけれどやれそうなタスクを、難度をあげながら自分に課していきました。私のことを、ちょっと大人しい子と思っているだろう人たちと交流すればするほど、自信がつきました。それでも学校では話せませんでしたが、大学に入学して緘黙を克服することができたのです」

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マギー・ジョンソンさんの『小学校中・高学年＆ティーンの支援』(その1)

この3月に開催されたSMIRAコンファレンスで、イギリスの緘黙治療の第一人者、マギー・ジョンソンさんが、緘黙で苦しむ小学校中・高学年生＆ティーンの支援方法について講演されました。その内容をKnetと拙ブログに公開する許可をマギーさんから得ましたので、概要を少しずつ翻訳してご紹介したいと思います。

内容の著作権はマギーさんに属しますので、この記事の転記や引用は固くお断りします。なお、年が上の子どもへの支援については、緘黙支援のバイブルと呼ばれるマギーさんとアリソン・ウィンジェンズさんの著書『場面緘黙リソースマニュアル（Selective Mutism Resource Manual　Speechmark社)』で詳しくカバーされていますの第二版(2015年春/夏出版予定）に新項目として掲載される予定です。

《緘黙に苦しむ小学校中・高学年生＆ティーンの支援》

場面緘黙アドバイザリーサービス　言語療法士マギー・ジョンソン著　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケント州コミュニティヘルスNHSトラスト

成功の鍵となる指標　（社会不安障害の予防）

1.  自己評価をあげる
2. 場面緘黙を理解し、自分でコントロールできる”症状″と捕らえる
3. 自分が変わるための触発剤（事象/目標/人）
4. 家庭と学校の協力的な環境
5. 専門家を含む支援ネットワーク
6. 話すことへの恐怖を克服する戦略

＊みく注：　まず自己評価をあげ、子どもを取り巻く環境を整えてから、支援を開始します。その際、子ども自身が自覚を持って場面緘黙に向き合う必要があります。第三者の大人の支援者を得、できれば専門家にバックアップしてもらい、しっかりした戦略を立てて「話す恐怖」を克服していくというのが理想。でも、全部の条件を満たすのは難しいため、できるだけ多く組み合わせて、ということ。

特別支援教育が浸透しているイギリスの学校においても、条件をそろえることはなかなか難しそうです。というのも、学業に支障がなく問題を起こさない緘黙児は、放置されてしまう傾向が強いからです。イギリスでも、特別支援の予算やマンパワーが限られているため、後回しにされるケースが多いよう。まだ特別支援制度が徹底していない日本の学校で、環境を整え、支援ネットワークを作るのは、かなりハードルが高そうです。

1)　自己評価をあげる

★大人のメンター（保護者以外の指導者・支援者）を得る

• 純粋にその子が好きな人/子どもとの関係を楽しめる人
• 子どもに自分の価値を解からせることができる人
• 子どもを信じ、子どもの自信を養わせることができる人

＊みく注：　保護者では関係が近すぎるため、第三者の頼れる大人との繋がりを作ることが重要とのこと。保護者以外の大人に認められることは大きな自信になります。また、将来自立していくための足がかりにもなるでしょう。

イギリスでは、運が良ければ学校でTA（教員助手）が緘黙児の支援に当たります。日本では、学校でどんな支援を受けられるかは、担任の力量による部分が大きいかもしれませんね。

学校外で親しい親戚や知人などの協力を得られるといいんですが、多忙な暮らしの中で密に連絡を取るのは難しいかもしれません…。面倒見のいい習い事の先生、信頼できる家庭教師なども助けになりそうです。

★友達関係を広げる

• 社会的な適性の確認
• 同世代の子どもとのふれあい/会話の経験

＜友達を作る方法＞

• 目的のある活動や共通する興味を通じて
• 大人の仲介を通して
• （ASDが併存する場合は）場面緘黙を認識させた後、特定のソーシャルスキルや会話練習のグループを通じて

＊みく注：　仲の良い友達がいるかいないかが、子どものメンタルヘルスに影響してきます。子どもが好きなこと、得意なことを伸ばすように努め、共通の趣味や目的を持つ仲間を見つけることができるといいですね。学校の友達もですが、習い事や趣味関係の友達、違う学校に通う幼馴染、従兄弟など、学校外で自分を理解してくれる同世代の子がいれば、自己評価も随分違ってくると思います。

親にはバカバカしいと思える知識が、子どもの間では尊敬されることも。例えば、ASD児専門校に遊戯王博士と呼ばれる子がいるんですが、共通事項があれば違う学年の子とでも話が弾み、方々の大会に参することで行動範囲も広がっています。何より、好きなことが生活の楽しみ・励みになっています。子どものやりたいことを尊重し、奨励しましょう。

ASDやその傾向がある子どもは、将来の円滑な人間関係を築くためにも、ソーシャルスキルを学ぶことが重要になってくると思います。