金原氏は『選択性緘黙例の検討－発症要因と併存障害を中心に』の中で、自分の研究結果をH.クリステンセン（2000年〝Selective Mutism and comorbidity with developmental disorder”）のそれと比較しています。H.クリステンセンは、欧米では唯一、併存障害のケースも含めた研究結果を出しています。

金原・発達に関連する障害との併存率：　60%

•          PDD：　52%　（疑いのあるケースも含めると70%）
• 　　　　精神遅滞：　13%
•          LD：　9%
•         （社会不安障害：　65%）

クリステンセン・発達に関連する障害との併存率：　69%

• 　　　　　アスペルガー：　7%、
• 　　　　　言語・コミュニケーション関連の障害：　50%
• 　　　　　発達性強調運動障害：　17%
• 　　　　　軽度精神遅滞：　8%
•            （不安障害：　74%）

『選択性緘黙例の検討－発症要因と併存障害を中心に』かねはら小児科・金原洋治著（2009年　日小医会報）より引用

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ここで注目したいのは、PDD（広汎性発達障害）とアスペルガー障害（ASD自閉症スペクトラム障害でなく、それに含まれるアスペルガーのみ？）ですが、何故か45%も違いがあります。ASDだったら、違いはもっと少なくなるんでしょうか？とっても謎です。

『場面緘黙Q&A』には、｢クリステンセンの研究対象はDSM-IVの診断基準で抽出された緘黙児ですが、アスペルガー障害やコミュニケーション障害の緘黙児は除外されていません｣とありますね。（私はクリステンセンの論文の抄録を読んだだけなので、不勉強ですみません）

また、注目したいのは、金原氏の併存障害の中には、緘黙児の３分の1が持つといわれる、言語やコミュニケーション関連の発達障害（吃音、音韻障害、受容-表出言語の障害など）が含まれていないこと。

これは、緘黙児に言語能力テストを行えないため、言語やコミュニケーションに問題があるかどうか解らないという理由から？それとも他に理由があるのでしょうか?　言語能力（特に、話し言葉）については、IQテストでどの程度判断できるんでしょう？

異なる研究であるにせよ、併存している発達障害の種類がバラバラなのも気になります。

こうやって見てみると、｢発達障害｣という言葉が示す障害の範囲が、使う人やケースによって、明確に定められていないのではという疑問も湧いてきます。日本で発達障害という場合、どうも｢自閉症関連の発達障害、LD、ADHD｣といった狭い範囲で使われているような…。

またまた続きます。