日本では10連休ももうすぐ終わりですね。昨日は関東地区でゲリラ豪雨が発生し、大量の雹が降ったとか…やはり、世界各国で気候変動の影響が出ているように思います…。さて、SMiRAコンファレンスの続きです。
＜ASDとSMの対比＞
- ASD: 自閉症スペクトラムは、人がコミュニケーションをする方法、世界を見る方法、他者と関与する方法に影響を及ぼす、生涯続く症状。程度の差はあれ、全ての状況で起こる
- SM: 場面緘黙はある気質的な素因を持つ人が、不安をベースにした反応として起こす症状。全ての状況で起こる訳ではなく、生涯続く訳ではない
- そして、ASDに不安障害はつきものであるため、ある気質的な素因を持つ人の何割かはASDであると思われる
もし、表に出てくる行動や言動――アイスクリームサンデーのウエーハウスの部分――だけを見るならば、SM児もASD児も似たように見えるかもしれない。
＜ASDとSMで重複する行動＞
- 視線を合わせるのを避ける
- 自発的に、自由に人の輪に参加しない
- 限定された社会的興味
- 限定された相互関係
- 感覚の違和
- メルトダウン
＜ASDの人が抱える困難＞
- 社会的な相互関係
- 社会的コミュニケーション
- 思考の柔軟性（想像力）
- 知覚
↑
★あらゆる状況で常時存在する（うまく隠せているケースもある）
＜SMの人が抱える困難＞
- 社会的な相互関係
- 社会的コミュニケーション
↑
★常時ではない（子どもの不安が強い時）
- 思考の柔軟性
- 知覚
↑
★時として困難が伴うこともある
＜なぜ混同されるのか？＞
- 他人の言動や行動は目に見えるが、それを起こしている要因は見えない
- 自閉症は場面緘黙より認知度が高い
- 専門家がSM状態の子どもといる時、当然子どものコミュニケーションは通常とは異なる → 保護者に普段の様子をきく必要がある
★ASDとSMの併存率は現在のところ知られていない
みく備考：人前では引込み思案な割に、頑固で完全主義なところがある緘黙児は多いのではないでしょうか？ただの「頑固」なのか「こだわり」なのか、判断が難しいところだと思います。でも、「こだわり（柔軟な思考の困難）」が強いからといって、すぐに自閉症には結びつきません。3つの特性をすべて持ち併せているかが鍵となります。
また、騒音が苦手、服のラベルが肌に触れるのを嫌がるなど、SM児の感覚過敏に悩まされる保護者は多いと思います。感覚過敏もASD児に共通する特性ですが、感覚過敏＝自閉症ではありません。ただ、SM児の感覚過敏は、成長するにつれて薄らいでいく/ うまく適応・対処していけるケースが多いのでは？ うちの学校のASD児やティーンを見ていると、年齢があがっても食べられる食品が極端に少なかったり、「〇〇は絶対にしない」と頑固一徹（思考の柔軟性がない）なような…。状況から判断して、「ちょっと我慢・妥協した方がいいかな」という姿勢は見られません。
イギリスでは、最近になってASDの診断を受ける女の子や成人女性の増加が報告されています。女子は男子より精神的な成長が早く、周囲を見て模倣することや社会性の欠如を隠すことに長けているため、見つけにくいというのが理由のひとつのよう。また、ASD児の男女比は4:1とされているため、女子がアセスメントを受ける機会が少ないとも。アスペルガーや高機能ASDのアセスメントには、女子用のマニュアルが登場しているようです。
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