《場面緘黙とスピーチセラピー：効果的な治療を組み合わせて》 言語聴覚士＆アニマル関連セラピスト、リビー・ヒルさん
SMIRAの2016年コンファレンスにおける講演の内容を、できるだけ簡潔にお伝えしたいと思います。一番バッターはSLT（言語療法士）のリビー・ヒルさん。イングランド中部にあるスタフォード州に言語療法センターを構え、アニマルセラピーやCBT、学校との連携などを含む、多面的なアプローチで子どもの話し言葉、言語、コミュニケーションの改善に取り組んでいます。なお、このセンターは場面緘黙が専門ではなく、言語の問題からASDや学習障害を抱える子までを幅広くカバー。私立の施設ならではの、細やかな治療例について話してくれました。
まず、最初に強調したのは「子どもはそれぞれ違うから、その子にあった治療法が必要」ということ。場面緘黙の発症率は150人にひとりとされていますが（昨年夏にBBCの情報番組で発表された最新の数字と同様。詳しくは、BBCの最新データをご参照ください）、学校とNHS（国民保健サービス）だけでは対処しきれず、プライベートの治療にたよるケースも多いのが現状のよう。
＜治療例1＞
17歳のエイミーさん： 幼稚園から現在まで学校では全く話せず、直接話せるのは家族のみ。友だちとはスカイプやSNSを通して会話するものの、人との集まりを避け、自分の部屋に閉じこもりがち。
年齢がうえの子どもやティーンについては複合的なケースが多いため、カウンセリング的なアプローチを用いるそう（リビーさんはマギー・ジョンソンさんの場面緘黙ワークショップで研修し、CBT（認知行動療法）の資格も持っています）。
エイミーさんのケースは「話す」ことよりも、「今後何をしたいか目標をたてチャレンジする」ことに焦点を当てました。これはマギーさんによる、年齢がうえの子への支援と同じですね。
エイミーさんのやりたいことは、以下の3つでした。
- アルバイトをする
- 運転免許を取る
- カレッジで勉強する
人前で長年話せていない、引っ込み思案のティーンがどうやってこんな目標をかなえられるのか？
まず、セラピストに目標を打ち明け、どうすればいいか話し合う（多分、最初はキーボードを使用したんだと思います）ことで、エイミーさんのモチベーションをあげました。
詳細は判りませんが、「ほとんど話さなくてもいい」仕事探しをスタート。やりたい仕事を見つけたら、まず文書で自分の緘黙状況を説明してから応募するという方法を取ったとか。「そんな仕事あり？」って思ってしまいますよね？でも、ものすご～くいっぱい探した後に、見つかったそうです！それはネットで見つけたオンライン貸し衣装（コスチューム）の仕事。ネット上で注文を受けるため、顧客と話す必要はなく、職場は物静かな人とふたりだけ。あまり話をする必要はなく、注文のチェック＆発注といった作業を淡々とこなせばOKの仕事だそう。実は、応募したのはエイミーさんのみで、めでたく採用となった模様。人生、何事もやってみなければ分からないものですね。
こうしてお小遣いが手に入るようになったエイミーさんは、次に運転免許取得に着手。まず、あまり話さなくてもいい教官を探すことから始めました（イギリスには自動車教習所がないため、プライベートの教官を雇って、いきなり路上で練習します）。口コミで探した末、ビデオで予習させてくれる女性教官を見つけ、実際あまり話しをせずに実技をマスター。その教官が試験官に事情を説明してくれて、エイミーさんはなんとか合格できました！（事前に動画サイトを見まくって、試験のパターンを学んだそう）
そして、最後がカレッジで勉強すること。イギリスでは18歳まで勉強する権利を保証されているため、カレッジとかけあってSkypeでのインタビューに挑んだそうです（結果はまだ出ていないそう）。
目標にタックルしている間、リビーさんはCBTでエイミーさんの考え方を徐々に前向きなものに変えていきました。その成果もあり、着実にスモールステップに取り組むことができたよう。また、実際にインタビューの練習をしてコツを覚えるなど、話す経験を積むことが自信に繋がりました。
エイミーさんが今どれだけ話せるようになったのか、そのあたりは曖昧でした。が、「話すこと」でなく、まず明確な目標を持たせて、「自分の力で目標をかなえる」ために動けたこと、人との信頼関係を築けたことが大きかったんじゃないかと思います。その過程で自信をつけ、自然と「話すこと」にもチャレンジする精神が培われたんじゃないでしょうか？
心のなかで「これがしたい」と思っている → 誰かにその思いを伝える
些細な事ですが、これだけでもかなり違うと思うんです。自分の思いを言う・書くことで、客観視もできるし、まずはコミュニケーションの始まりですよね。
なお、この講演については資料が配布されず、私のメモと記憶からお伝えしているため、誤りがあるかもしれません。その点はどうぞご容赦ください。
リビー・ヒルさんのサイト Small Talk http://www.private-speech-therapy.co.uk
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